史建刚

上海长征医院

第二脊柱外科主任

个人简介

史建刚，男，主任医师、教授、医学博士、博士生导师、长征医院第二脊柱外科主任、研究型医师，入选为上海市“领军人才”和“新百人”优秀学科带头人计划；入选为第二军医大学5511学科带头人后备人才库。

2011年受聘国际Spine杂志审稿人；Spine杂志中文版编委；JBJS杂志中文版编委；担任中国医药教育协会骨科专业委员会副主任委员；中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会主任委员；中国医师协会骨科分会脊柱学组的委员；中国医师协会骨科分会胸腰椎学组的委员；全军骨科专业委员会脊柱学组委员；全国医师协会中西医脊柱伤病学会副主任委员；中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会委员；国际脊髓学会中国脊髓损伤学会(CARD-ISCoS)委员；《中国矫形外科杂志》第四届编委会常务编委；《颈腰痛杂志》第四届编委会编委；中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员；中国残疾人康复协会肢体残疾康复委员会脊柱外科学组副主任委员；中国康复医学会第六届颈椎病专业委员会常务委员；中国康复医学会第六届颈椎病专业委员会第一届西医学组常务委员；上海市肢残人协会脊髓损伤康复委员会、脊柱裂委员会顾问；中国脊柱脊髓发育性疾病多学科联合研究中心主任；北美医学教育基金会脊柱内镜中国（上海）临床培训与研发中心主任；上海市康复医学会第二届脊柱脊髓专业委员会常务委员。

对颈椎病、腰椎病、脊柱畸形的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，尤其对颈椎病的外科治疗及微创治疗，腰椎疾病的微创治疗，腰椎脊髓拴系综合征、成年脊柱退变性侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、强制性脊柱炎重度后凸畸形的治疗，脊柱创伤、结核导致的各种畸形的诊断与治疗，近五年独立完成手术6800余台，其中高难度手术达3600余台次，获得较好疗效和声誉。多次前往美国访问交流，其手术技术融入美国著名小儿畸形专家Peter Newton、XLIF技术发明人脊柱外科专家LuizPimenta、脊柱畸形Lenke分型的提出者Lawrence G.Lenke、神经外科专家John K.Hsiang和Michael Y.Wangd的先进理念；对腰骶神经损害进行了深入研究，提出马尾神经综合征的“双向溃变”的发病机制的理论和临床分期，提高了疗效际认可；国际上首次提出了腰椎脊髓拴系综合征“组织发育差异性”的病因机制新理论”改变一直以来的“终丝牵拉理论”，提出了“脊髓轴性牵拉损伤的病理机制”，从而提出了“腰椎多节段均匀缩短脊髓轴性减压技术”，并在临床实践中获得了前所未有的效果，在腰椎脊髓拴系综合征这一临床疑难问题的治疗上，取得了突破性里程碑式的成果，达到国际先进水平；对寰枢椎滑脱和青少年特发性侧弯关键椎体进行量化矫正大大减少了创伤，使手术微创化，对该项外科治疗进行了开创性的改进。2011年荣获全国高等院校优秀成果科学技术进步二等奖（第一作者）；发明了野战脊柱手术导航仪，获得国家发明专利，使脊柱外科手术更快捷、方便、准确，为重大突发事件的救治做出巨大贡献。发明了风衣式外固定担架，获得了国家发明专利及军队扩试，在世博会VIP保障中得到应用，受到上海市干保局的表扬，参加了2011年全军新装备展览会；2008年受上海市领导派遣作为唯一的中方专家前往俄罗斯圣彼得堡成功救治高位颈椎截瘫国家排球运动员汤淼；四川汶川抗震救灾时在艰苦的野战条件下，成功完成首例野战条件下颈椎前路手术，践行了降低一线伤残率的重要方法，提出三线救治控制性手术，运动中实施是减少伤残率的重要措施；参加了2012联卫海上军事训练，担任骨科手术队队长，圆满完成各项任务，成功建立脊柱脊髓火器伤合并海水浸泡伤模型，有效组织外科干预综合救治，获得成功，受到学校领导的好评。圆满完成世博会国家领导人的最高级别的卫生保障任务，受到上海市领导的好评。

曾先后赴美国、澳大利亚、波兰、荷兰等国研修、学习；发表学术论50余篇，发表SCI文章20余篇，其中一篇分值5.92分；将皮亚杰的“建构主义”哲学思想应用于临床教学，发表教学论文6篇，获第二军医大学A级优秀教员和校教学成果1等奖；获得全军院校育才银奖；参与编写专著16部，主编《颈椎围手术期处理学》《脊柱外科手术解剖图解》《脊柱裂——脊髓栓系综合征新概念》，副主编《颈椎外科学》，其中《脊柱外科手术解剖图解》已被德国Springer出版社购买版权，2017年全球发行；获得中国医药教育协会科技创新一等奖，国家教育部科技进步二等奖，上海市科技进步三等奖1项，军队医疗成果二、三等奖各1项；获得国家自然基金3项、上海市基础重点课题2项、军队重大课题3项；获得国家发明专利20余项、三等功2次；获得第二军医大学优秀党员2次；享受全军优秀科技人才岗位津贴，曾获得上海市杰出青年岗位能手和由团中央和国家卫生部共同评选的全国卫生系统岗位能手；获上海长征医院青年英才奖。

门诊时间

周二上午（专家门诊）

周三下午（特需门诊）

医院地址

上海长征医院

上海市凤阳路451号

随着现代科学技术的发展，随着国际脊柱外科的医疗的发展，我们上海长征医院脊柱二科形成了鲜明的技术特色。现在对常规的脊柱疾病，像颈椎病、腰椎病我们已经进入了微创时代，打造的是满意医疗。接下来，我们要对脊柱外科的重大疑难问题进行攻关，最近还获得了中国医药教育协会科学医疗进步一等奖，这个奖项标志着我们对这一系列的技术研究取得了重大的突破。

我相信今后通过ifu医数这个平台 为更多的脊柱外科的患者服务！

譬如说：我的左腿是麻木的，手术完之后我左腿仍然是麻木的，尽管手术之后是有所减轻，但仍然存在麻木。这个从医疗角度来讲是一个合理的，但是对病人来讲离他的要求就有一定的差距。尽管这不是一个并发症，仅仅是一个治疗质量的问题，但是也给病人带来一个很大的问题，我觉得这个问题，是目前医疗当中手术完之后的一个痕（迹）。当然确实有一些并发症，譬如说手术之前是一个程度，手术完之后程度加重了，本来是可以走路的，病人手术完之后不能走路了，这是一个重要的神经损伤；本来手术之前大小便是好的，手术完之后大小便不行了，这也是重要的并发症，所以手术完之后的症状有所加重的一系列的表现，我们称为并发症。

腰椎手术在我们全国各大医院都开展的比较好，相对来说简单一点，那么一个相对来说这么简单的一个疾病，为什么出现很多的并发症，达不到一个百分之百的满意治疗。通过目前的文献，国外的文献和国内的文献都显示有很大比例的患者手术之后仍然出现下肢的麻木，某些疼痛不能缓解，甚至因为手术导致了更加严重的并发症。那么我们要来分析它的原因：

• 很重要的一个方面，就是我们对新技术的掌握程度还不够，没有一个非常理解、透彻的学习，没有根本的掌握这个技术，导致一系列的并发症；

• 第二个方面就是在手术过程当中自然形成的一些问题；

• 第三个方面是对原发疾病的病理生理认识不够，有一些新的问题还认识不到。譬如我最近对一些腰椎神经的紧张度进行了深入的研究，发现腰椎神经有水平的压迫（譬如椎间盘突出）和神经周围环境营养缺乏的损害（譬如腰椎管狭窄症），大家所有的治疗就围绕着这两个损害来解决问题，为什么有这么多的并发症呢？是不是还有新的一个损害？

我通过研究提出了周围神经由于发育性的不全面导致了一种轴性牵拉的损害，是导致目前并发症非常高的一个重要原因。

譬如现在的微创手术越来越多，经皮进去来完成这些手术，它完全不能检测到神经根的张力，在它的手术过程当中很多新技术的实施的过程当中，也没有方法避免这个问题，或者避免神经进一步的轴性牵拉导致进一步损害这个情况。所以尽管有很多先进技术，譬如微创技术，手术做的很顺利，但术后却大小便失禁了。

最近两天我接触到这样一个病人，手术做的很顺利，请到当地三级甲等医院的一个教授来完成这个手术，手术完之后大小便失禁，然后又来到长征医院，我们就给他做了第二次手术，在手术的过程当中，发现了里面的神经高张力，那么我们给他进行了我设计的Capsule手术 ，现在这个病人已经康复出院了。

我们经过了很长时间和各个专家的探讨，目前把这个疾病诊断为腰骶神经弓弦病，很形象的描述神经的轴性牵拉。这一类的疾病发病率之高，往往伴有腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。如果接下来我们要针对这些疾病这些病理变化，再去掉腰椎间盘突出，和椎管狭窄这些病理变化的基础之上，再关注这方面的问题，解决这方面的问题，（会）大大提高腰椎手术的一个手术疗效。

所以通过对这个疾病的提出，对这个手术术史的提出，我希望我们的腰椎手术将来的合格率、满意率要大幅度的提高，为这一类的患者造福。

没有那一例病人不需要康复！康复是目前发展非常快也非常重要的一个环节。康复不仅给予治疗作用，还有预防作用。

保守治疗后的康复：

大多数的颈椎的疾病和腰椎的疾病，都是因为过多的疲劳，不好的一些生活和工作习惯而导致的，因此，第一要把这些（坏）习惯去掉；第二要加强锻炼；第三适当的服用一些药物，这样病人就进入到一个轻松地状态，再加上康复理疗师的一些指导性的建议，那么不需要手术的患者都会得到一个非常好的康复，这种康复就扼制了疾病的恶性循环。大大减少了这类疾病的手术率。不好好康复，病情加重要开刀，通过康复却可以不开刀了，这不是一件好事吗！所以术前的病人要注重于康复。

手术治疗之后也要注重于康复，尽管我们通过手术把这些压迫损害去掉了，这些神经在接下来的愈合当中，难免要出现一些疤痕，这些疤痕的治愈要靠不断的康复运动。过去手术后在病床上躺三个月，现在三天就下地，下肢的伸展和拉伸运动要做起来，在做拉伸运动的情况下，神经也在动，动起来身体就有活力，康复就有干劲，身体全部都在复苏。所以手术的治疗，康复的治疗，这一系列的技术的综合运用，使机体处于一种活跃的状态，病人就会获得一种极大限度的康复。

我希望，在当今的社会，社会快速发展的医疗水平之下，我们要运用所有的技术来为我们的健康服务。