发育性髋关节发育不良或先天性髋关节脱位是一种复杂的髋关节疾病，女性多见。由于这种疾病是发育性的或先天性的，所以小时候就存在髋关节的异常。部分病人由于发育畸形并不重，所以很难在小时候被发现。而发育畸形较重，构成髋关节的股骨头与髋臼相互分离，这时就能明显的看到走路出现跛行，我们称之为走“鸭步”。这种步态时间久了就会导致髋关节周围的肌肉、韧带等软组织出现劳损而引起疼痛，同时髋关节结构的异常也会导致相邻的脊柱和膝关节出现异常，引起相应的腰部以及膝关节的症状。更为重要的是这种疾病常见于年轻的女性，所以给她们的心理造成了很大的压力。通过人工关节置换可以将脱位的髋关节复位到正常的解剖结构上来，发挥正常的髋关节功能，消除鸭步步态，从而缓解髋关节周围软组织的劳损以及脊柱和膝关节的不正常受力。更为有意义的是步态外观的正常明显缓解了年轻女性的心理压力，消除了心理阴影，确实给她们带来了全新的生活。然后，由于技术和人工关节设计的问题，患者手术后不太久的时间就出现关节的磨损、破坏和再脱位，又给患者造成了很大的身体上和经济上的负担！这其中的一个原因就是先髋脱位患者的髋臼尺寸较小，相应的能够使用的假体髋臼尺寸就小。之前小尺寸的假体只能用小的金属头对聚乙烯塑料界面，很快就出现了磨损，而且也很容易脱位。

随着手术技术的进步，假体设计与材料的发展，上述问题在近年来得到了质的改善，为了减少磨损，我们采用了第四代陶瓷（delta）材料作为髋关节的关节界面材料，同时，目前的工艺水平可以将尺寸很小的关节臼杯应用陶瓷材料，这更有利于先髋病人往往髋臼发育小的情况。同时也可以做成很大的陶瓷股骨头，这样有减少了关节脱位的几率，所以近年来我们应用这种关节假体大大提高了术后的效果和患者的使用体验。

以前的小尺寸髋臼为了保证一定厚度的内衬，只能用小头，导致脱位的风险增加，现在小尺寸的髋臼杯可以应用很薄的内衬材料，这样就可以使用更大尺寸的股骨头，增加了内在稳定性，减少了髋关节脱位的风险。

来源：北京301医院骨科 张国强